Aanvraagformulier

1. Velden met een * zijn verplicht in te vullen
2. Persoonlijke gegevens
3. Voor- en Achternaam*
   Dit veld is verplicht
4. Adres*
   Dit veld is verplicht
5. Postcode*
   Dit veld is verplicht
6. Woonplaats*
   Dit veld is verplicht
7. Geboortedatum*
   Dit veld is verplicht
8. Telefoonnummer*
   Dit veld is verplicht
9. Mobielnummer*
   Dit veld is verplicht
10. E-mail adres*
    Dit veld is verplicht
11. Interesse in Podenco
12. Heeft u een voorkeur voor één van onze honden?*
    JaNeeDit veld is verplicht
13. Naam van de hond*
    Kies een hond uit onze databaseAcaymoAdhiraAgathaAishaAlfonsitaAlfonsoAlmaAnaAndrésÁngelAngelaAngieAramisArdillitaArenaAresAricoArimaArminAthosAzaharAzaiBacoBaenaBailetBaltoBambúBananitoBarbieBatmanBeboBeerBengiBeniBeninBergitteBernieBettyBettyBimbaBlancaBoBoniBonnyBradBrisaBrisaBrownBruceBuddyBullcanCaballeCalaCalaCañadaCandyCandyCanelaCanelaCanelaCanelitoCapitanaCaretaCariñoCarlyCarmeloCarolinaCassCesarChanelChanelCharlyChicaChichaChichoChirlaChocoChoferChucaCiroClarkClarkCleoCleoCleopatraColomboConchaConchitaConguiConnorCooperCoquéCoralCorcheteCorsarioCosmoCristiCrystalCubanaCucoCuquiCurritoDaliDamianDariDashaDenesDexDianaDivaDivaDivinaDoerakDolyDonkorDonnaDoraDorleDucDuganDunaDunjaEddieEdoEjemploElfoElijaElliElliseEmilEmilyEsperanzaEstelaEvaEvaEveEvitaFarahFargoFaroFaustinoFeeFenixFerdiFiebiFionaFlandersFlautinFloraFoxyFrankieFresaFresaFresaFreyaFridaFritzFronteraFugaFuschiaGabrielGadhimGalaGaliGalileoGancelaGandalf JuniorGaspiGerdaGitanillaGiulioGladysGonzoGretaGreyGuapoHalleHannaHayatHelgaHoneyHorusHueraHugoIkaroIndiraItoJakyJimenaJiveJota-JotaJuan LuisJuanitoJuliaJuniorJynxKabokoKalesiKeikoKeniKentKenyaKianKiaraKiaraKikaKikeKimKimboKinderKittyKloeKobaKotoKurkoKurtneyLaikaLailaLakiLaniLanzaLavinaLeaLegolasLeonaLeonoraLibertadLilaLilaLiliLiloyLimaLinoLokiLolaLolaLoliLoloLoretoLuckLuffyLukasLulaLunaLupeMacMacacoMagnoliaMaikaMamasitaMamiMamiManchaManchasMandyManolitoMapleMaraMargotMari CarmenMarlieMarloMarlonMaroMarquesMarquésMarshallMartinaMartinaMatiMaverikMaxMayaMedaMeganMelMezzeMikaMikoMiliMimosaMinaMirindaMisterMoiraMontiMoraMorenitaMorganaMoschinoMulberryMusicaNadimNalaNaluNaraNarjelNataliNatalyNayaNegriNelaNenaNeoNeronNeskaNeskaNicaNicoNicoNiekNilaNiloNiloNiñaNitroNoaNoaNoahNoelNovaNoviNubloObiOchoOdalynOdiseaOlindaOliveOliverOonaOrionPabloPacoPacquiPagodaPalitoPanchaPanjiParadaParisPatitaPatrickPayaPayoPedroPeerPepitaPerlaPersiaPetchPeterPhantonPhontanaPhyllisPicuPillinPinchoPingaPingoPinonesPinosPipoPiponPippaPirataPlutoPoden PWPomeloPoppyPorthosPreludaPrietaPrincesaPrincipePriscillaPriscillaPumpkinPunkyQuetaRafiRamonRanaRayRegueroReinetaRichardRichardRioRiyoRobertRobinRobinRobinRockyRockyRocky TintinRogerRojoRomRomeoRondaRondeñoRonyRosaliaRosarioRosendaRositaRubioRubioRubioRubyRulerRunnyRusaRusiaRustySabinaSabrinaSalemSalerosaSallySammySandySantiSaraSarcaSatieSayoSéforaSeluSeñorSeptemberSevillaShilaSiaSibiaSighrithSilaSilviSimbaSimonSiriaSirkinSkinnySnoopySonrisaSospechaSoxSparkyStanStanleySunjiSunnySyraTangoTaniTaquitoTatinaTaxiTedTerryTeryTicoTierraTikaTilaTillTiloTimTimonTimonTinaTipiToffeeTomTomTomToñiTonyTootsyTopiTormentaToscaTotóTruenoTuscoTychiTymUlyUmbrellaValentinVegaVerdialesVesnaVilaViolaWendyWendyWhiskeyWhiteyWillyYackyYarnoYasmineYeriYiyaYodaYokoYucaYvetteZaraZipiZiroZoeZoeyDit veld is verplicht
14. Naam asiel
    Dit veld is verplicht
15. Heeft u een voorkeur voor een geslacht?*
    Geen voorkeurTeefReuDit veld is verplicht
16. Heeft u een voorkeur voor een leeftijd?*
    Geen voorkeurTot 6 maanden6 - 12 maanden1 - 3 jaar4 - 7 jaarVanaf 7 jaarDit veld is verplicht
17. Thuissituatie
18. Aantal volwassenen*
    - Kies aantal -12345678910Dit veld is verplicht
19. Aantal kinderen*
    - Kies aantal -Geen12345678910Dit veld is verplicht
20. Leeftijd kinderen*
    Dit veld is verplicht
21. Woonsituatie
22. Wat voor type woning heeft u?*
    AppartementEengezinswoningVrijstaande woningFlat met liftFlat zonder liftDit veld is verplicht
23. Heeft u een tuin?*
    JaNeeDit veld is verplicht
24. Is de tuin volledig omheind? (om te voorkomen dat de hond kan ontsnappen)*
    JaNeeDit veld is verplicht
25. Hoe hoog is de omheining? (Wij vragen van onze adoptanten een omheining van minimaal 1.80mtr.)*
    Dit veld is verplicht
26. Als dit niet zo is zou u er dan iets aan willen doen?*
    JaNeeDit veld is verplicht
27. Verblijf thuis
28. Waar verblijft de hond als u thuis bent?*
    Dit veld is verplicht
29. Waar verblijft de hond als u weg bent?*
    Dit veld is verplicht
30. Waar verblijft de hond 's nachts?*
    Dit veld is verplicht
31. Is de slaapplaats warm en tochtvrij?*
    Dit veld is verplicht
32. Waar verblijft de hond als u met vakantie gaat?*
    Dit veld is verplicht
33. Verblijft de hond in de bench?*
    JaNeeDit veld is verplicht
34. Indien ja, hoe lang? En waarom?*
    Dit veld is verplicht
35. Belemmeringen
36. Zijn er omstandigheden die een belemmering zouden kunnen vormen voor de nodige dagelijkse beweging en/of verzorging van de hond?*
    JaNeeDit veld is verplicht
37. Welke omstandigheden?*
    Dit veld is verplicht
38. Werksituatie
39. Hoeveel tijd is de hond dagelijks alleen?*
    Dit veld is verplicht
40. Hoeveel tijd kunt u dagelijks aan de hond besteden?*
    Dit veld is verplicht
41. Huisdieren
42. Heeft u andere huisdieren?*
    JaNeeDit veld is verplicht
43. Zijn uw honden gecastreerd/gesteriliseerd?
    JaNeeDit veld is verplicht
44. Beschrijf uw andere huisdieren*
    Dit veld is verplicht
45. Heeft u ervaring met Podenco's?*
    JaNeeDit veld is verplicht
46. Aandachtspunten
47. Bent u zich ervan bewust dat de hond de eerste maanden onzindelijk en bang kan zijn?*
    JaNeeDit veld is verplicht
48. Bent u zich ervan bewust dat ondanks onze zorgvuldige screening u voor onverwachte medische kosten kan komen te staan?*
    JaNeeDit veld is verplicht
49. Vragen en/of opmerkingen
    Ongeldige invoer

50. Er zijn velden onvolledig of niet juist ingevuld. Controleer a.u.b. het formulier.